● 犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）とは

犬の膝蓋骨脱臼（パテラ）は、膝関節の前面にある「膝蓋骨（ひざのお皿）」が本来の位置から外れてしまう関節疾患です。
特に小型犬（チワワ、トイプードル、ポメラニアン、ヨークシャーテリアなど）では、膝蓋骨が内側に脱臼する内方脱臼が多く、膝蓋骨が外側に脱臼する外方脱臼は中型・大型犬に多く発症します。原因としては、先天的な骨格の異常（大腿骨滑車の溝が浅い・膝蓋骨が高い位置にある、など）や、事故・転倒などの外傷が挙げられます。

また、成長期（～1歳齢）は特に脱臼の程度が進行しやすい時期であることが知られており、成長に重度の脱臼がある場合や、骨や筋肉の変形が進み歩けなくなったりより高度な手術が必要となる可能性があります。そのため、できる限り早期に発見し、必要に応じて早めに治療を開始することが望ましいです。

悪化を防ぐためには、滑る床を避ける/適正体重を維持する、などの対策が重要です。しかし、環境の整備だけで膝の安定性が高まることはなく、あくまで現状の維持・悪化の予防が目的となります。現状では、脱臼の整復や症状の改善に有効な方法は、手術による整復のみとなります。早期発見・治療によって、痛みや関節炎の進行を防ぐことが可能です。

● 犬の膝蓋骨脱臼の主な症状

膝蓋骨脱臼の症状は、軽度から重度まで様々です。以下のような様子が見られたら注意が必要です。

• 急に後ろ足を上げてケンケン歩きをする
• 歩き方がぎこちない、スキップするような動き
• 足をかばって歩く
• 重度では歩行困難や痛みが続く

● 膝蓋骨脱臼のグレード分類

膝蓋骨脱臼はグレード1～4に分類されます。数字が大きくなるほど症状は重度です。

グレード1

• 普段膝蓋骨は正常な位置にあり、指で膝蓋骨を押すと脱臼するが指を離すと膝蓋骨は正常な位置に戻る
• 症状はほとんど認められないことが多い

グレード2

• 膝蓋骨が自然に足を曲げ伸ばしすると脱臼したり戻ったりを繰り返す
• ケンケン歩きが見られる

グレード3

• 膝蓋骨は常に外れており、指で押せば膝蓋骨は正しい位置には戻せるが、指をはなすとすぐに脱臼してしまう
• 歩き方に常時異常がある

グレード4

• 膝蓋骨は常に外れており、指で押しても膝蓋骨を正しい位置に戻すことができない
• 関節が変形し、歩行が困難

● 犬の膝蓋骨脱臼の診断・検査方法

膝蓋骨脱臼の診断には、主に以下の3つの検査を行います。

1. 身体検査・歩行検査

ワンちゃんが立っている時の姿勢と、後ろ足のつき方や向きを入念に確認します。また、身体検査によって、後ろ足の筋肉のバランスや骨に異常がないかも合わせて確認します。

2.　触診

実際に膝蓋骨を触診して、脱臼の有無と重症度の評価を行います。同時に、関節の痛みがないか？、また、膝関節の不安定性やその他に靱帯の損傷がないかも合わせて確認します。

3.　レントゲン検査

膝関節の状態と、大腿骨（だいたいこつ）や脛骨（けいこつ）の変形の程度を評価します。膝蓋骨は、正常だと大腿骨滑車という溝の中心におさまっているのが正常であり、膝蓋骨が大腿骨滑車の溝より内側に脱臼していれば内方脱臼、外側に脱臼していれば外方脱臼と診断できます。

また、膝蓋骨脱臼により周囲の骨の異常がないかも合わせて評価することが重要です。特に大腿骨や脛骨の変形が重度だと、骨の矯正骨切りなど高度な手術が必要となるため、レントゲン検査での正確な膝関節の評価は非常に重要です。

● 犬の膝蓋骨脱臼の治療方法

治療は症状の程度によって異なります。

1. 保存療法（軽度の場合）

• 体重管理
• 太ももの筋力トレーニング
• サプリメント（関節保護成分配合）

2. 外科手術（中～重度の場合）

• 膝蓋骨を支える大腿骨の滑車溝を深くする【滑車溝形成術】

膝蓋骨脱臼症例の多くで、膝蓋骨が通常おさまっている大腿骨滑車の溝（みぞ）が浅いことが知られています。中には、溝がほとんどなく平坦な形をしていることもあります。大腿骨滑車（大腿骨の溝）を深くすることで、膝蓋骨が脱臼しにくくなります。

• 膝蓋骨を安定させる靱帯の修復【内側支帯の解放】【外側支帯の縫縮】【ラテラル・スーチャー：人工靭帯の装着】

～ 内側（膝蓋骨外方脱臼では外側）支帯の解放 ～

膝蓋骨内方脱臼症例では膝の内側に繋がる筋肉（内側広筋, 縫工筋など）や、膝の内側にある周囲組織が緊張し、膝蓋骨を内方に引っ張る力が強くなっていることが多いため、それらの筋肉・組織を切り離し、異常な方向への張力をなくします。（膝蓋骨外方脱臼の場合は、外側の組織に対し同様に行います。）

 ～ 外側（膝蓋骨外方脱臼では内側）支帯の縫縮 ～

膝蓋骨内方脱臼症例では膝の外側の組織がゆるみ、十分な張力を持たなくなっています。膝の外側にある周囲組織（関節包や、外側支帯）を縫い縮めることで、膝蓋骨に内外側からかかる力のバランスを整えます。（膝蓋骨外方脱臼の場合は、内側の組織に対し同様に行います。）

～ ラテラル・スーチャー（人工靱帯）の装着 ～

膝蓋骨内方脱臼症例では、周囲の靱帯が緩んでしまっていることが原因で膝関節が不安定となり、脱臼するケースが存在します。そのため、脛骨に穴を開けて人工靭帯（糸）を通し、大腿骨にある種子骨と結ぶことで、脛骨が前方にずれるのを一時的に防ぎ、関節が安定するのを待つ手術がラテラル・スーチャーです。将来的には人工靭帯が切れるため、その間に周囲組織が繊維化して関節を固定する効果を期待します。

• 骨の角度を矯正する手術【脛骨粗面転移術】

膝蓋骨に繋がる膝蓋靭帯は、脛骨（けいこつ：すねの骨）の脛骨粗面という部分につながります。脛骨粗面が内側（膝蓋骨外方脱臼では外側）にずれると、膝蓋骨には内側（膝蓋骨外方脱臼では外側）への異常な力がかかります。異常な方向への力がかからないよう、膝蓋骨、膝蓋靭帯、脛骨粗面が一直線に並ぶ位置まで、脛骨粗面を移動します。移動させるために骨に一度切り込みを入れるため、その部分は金属製のインプラントで固定します。

● 当院での膝蓋骨脱臼治療の特徴

• JAHA外科認定医による診断と外科手術
• X線検査や歩行評価による正確な診断
• 犬種・年齢・生活環境に合わせたオーダーメイド治療
• 術後のリハビリ・再発予防までサポート

● まとめ

犬の膝蓋骨脱臼は、小型犬に多く発症する関節疾患です。放置すると関節炎や歩行障害が進行するため、早期の診察・治療が大切です。

当院では、これまで膝蓋骨脱臼（パテラ）に対して、多くの外科手術を実施してきたJAHA外科認定医の院長 和田が診断から手術まで対応いたします。
「足を上げて歩く」「スキップのように歩く」などの症状が見られたら、早めにオリバーどうぶつ病院へご相談ください。

💡 関連キーワード
犬 膝蓋骨脱臼 症状 / 犬 膝蓋骨脱臼 治療 / 犬 膝蓋骨脱臼 手術 / 犬 膝蓋骨脱臼 グレード / 小型犬 膝の病気/ JAHA外科認定医　パテラ　手術

❓ よくある質問（FAQ）

Q1. 犬の膝蓋骨脱臼は自然に治りますか？

A. 軽度の場合、一時的に症状が落ち着くことはありますが、自然治癒はほとんどありません。放置すると悪化するため、早期の診察が重要です。

Q2. 膝蓋骨脱臼の手術はいつ必要ですか？

A. グレード2以上で症状が頻繁に出る場合や、グレード3～4の中～重度の場合は手術が推奨されます。関節炎予防のためにも早めの対応が望ましいです。

Q3. 小型犬以外でも膝蓋骨脱臼になりますか？

A. はい。小型犬で多く見られますが、中型犬や大型犬でも発症します。特に外傷や膝の構造異常がある場合は注意が必要です。

Q4. 手術後は再発しますか？

A. 適切な手術とリハビリで多くは改善しますが、過度な運動や体重増加で再発することがあります。術後の生活管理が重要です。

Q5. 膝蓋骨脱臼の予防方法はありますか？

A. 体重管理・滑りにくい床・足腰の筋力トレーニングが予防に有効です。子犬期からの生活環境の工夫も大切です。