🐈‍⬛ 猫の角膜黒色壊死症とは 🐈‍⬛

角膜黒色壊死症（かくまくこくしょくえししょう）は、猫に特有の重篤な角膜疾患の一つです。
角膜の一部が壊死を起こし、黒色～暗褐色の斑状病変として認められるのが特徴で、角膜分離症とも呼ばれています。

進行すると強い疼痛や角膜に穴が開く角膜穿孔を引き起こすことがあり、目に黒い斑点が認められた段階ですぐに治療の介入が必要となります。

治療としては、点眼や抗ウィルス薬による内科的治療・コンタクトレンズの装着や、外科的切除や結膜フラップなどが適用されますが、再発率が高いこともあり病気の治療には長期管理が必要となることが多いです。

一般に、ペルシャ、ヒマラヤン、エキゾチックショートヘア、ブリティッシュショートヘアなどの短頭種で好発することが知られていますが、すべての猫で発症する可能性があります。

🐾 猫の角膜黒色壊死症の原因

角膜黒色壊死症の明確な原因は完全には解明されていませんが、以下のような要因が複合的に関与していると考えられています。

• 慢性的な角膜炎・結膜炎
• 角膜潰瘍の長期化
• 涙液量の低下（ドライアイ）
• 眼瞼内反症や睫毛異常による慢性刺激
• 猫ヘルペスウイルス（FHV-1）感染：「猫風邪」の原因ウィルス
• 遺伝的要素：短頭種の猫特有の眼球突出・角膜乾燥（ペルシャ・ヒマラヤンなど）

これらにより角膜への血流障害や代謝異常が生じ、角膜組織が壊死し黒色化すると考えられています。

🐾 症状｜こんな様子が見られたら要注意！

猫の角膜黒色壊死症では、以下のような症状がみられます。

• 角膜中央または周辺に黒色・茶褐色の斑点やシミ（壊死組織）ができる
• 目をしょぼしょぼさせる（羞明）
• 目を頻繁にこする
• 涙の増加、目やに
• 眼の充血
• 食欲低下や元気消失（疼痛による）

初期は痛みが軽度な場合もありますが、進行すると急激に痛みが強くなり、角膜穿孔のリスクが高まります。

🐾 診断方法

角膜黒色壊死症の診断は、主に以下の検査を組み合わせて行います。

• 視診・細隙灯顕微鏡検査
• フルオレセイン染色検査（角膜潰瘍の評価）
• 涙液量検査（シルマーテスト）
• 眼圧測定
• 必要に応じてウイルス感染の評価（細胞診・遺伝子検査など）

他の角膜疾患（角膜潰瘍、角膜炎、角膜穿孔）との鑑別が非常に重要です。

🐾 治療方法｜内科治療と外科治療

◉ 内科治療（初期・軽症例）

病変が浅く、壊死の範囲が小さい、進行が緩やかな場合には以下の治療を行います。

• 抗菌・抗炎症点眼薬
• 角膜保護剤（ヒアルロン酸点眼など）
• 涙液補充薬
• ヘルペスウイルス治療薬
• コンタクトレンズ装着

ただし、内科治療のみで完治するケースは限られ、進行例では外科治療が必要になることが多い疾患です。

また、上記以外にもエリザベスカラーの装着をし、目を擦るなどしないように管理することも重要です。

◉ 外科治療（進行例・疼痛が強い場合）

角膜黒色壊死症の根治には外科手術が必要となるケースがあり、その場合は眼科専門病院の受診が必要となります。

• 結膜フラップ・瞬膜フラップ術
• 角膜表層切除術, 格子状　開など
• 角膜移植術（施設により対応）

などを症例に応じて選択します。
早期に手術を行うことで、疼痛の軽減・視覚温存・再発リスクの低減が期待できます。

🐾 予後と再発について

適切なタイミングで治療が行われた場合、予後は比較的良好です。
しかし、治療が遅れると

• 角膜穿孔
• 眼球摘出が必要になる
• 視力喪失

といった重篤な結果につながることもあります。

また、基礎疾患（ドライアイ、眼瞼異常など）が残っている場合は再発の可能性もあるため、長期的な眼科管理（数ヶ月～数年）が重要です。

以下の患者様は、当院で角膜黒色壊死症と診断し、壊死した角膜をデブライド（切除して壊死した部分をきれいに取り除くこと）し、内科的治療（抗生剤・ヒアルロン酸点眼）を実施した結果、症状が改善した例です。

当初は、角膜の壊死した部分の周囲には角膜を修復するための血管新生が認められず、再生する見込みがありませんでした。

当院をセカンドオピニオンで来院された当日に、壊死した角膜の黒色部分を一部デブライドして切除し、点眼液の処方とご自宅でエリザベスカラーを装着してもらい、経過観察としました。

治療後1ヶ月目には、壊死した角膜の黒色部周囲に血管新生が認められ、角膜が白濁してきました。一見目の炎症がひどくなっているように見えますが、これは生体が目の壊死部を認識し始め、傷を治す正常な反応です。目の正常な修復反応が認められたため、さらに点眼の継続とエリザベスカラーの装着を継続としました。

治療後3ヶ月目では、壊死した黒色部がさらに縮小し、周囲の血管新生の程度もやや落ち着いてきて、角膜の白濁も消失しました。

治療後5ヶ月目には、角膜の壊死した黒色部の修復がおおむね終了し、血管新生もほぼ無くなっているのがわかるかと思います。飼い主様には点眼の継続のみお願いし、エリザベスカラーは外してもらうようお伝えしました。

治療後8ヶ月目には、角膜の壊死部はほぼなくなり、眼科用スリットランプで拡大してやっと確認できるまでに壊死部は縮小していました。

壊死部が再燃して悪化しないように点眼のみ継続してもらい、一旦治療経過の観察を終了としました。

🐾 まとめ｜早期発見・専門的治療が重要な疾患です

猫の角膜黒色壊死症は、進行性で強い痛みを伴う眼科疾患です。時に角膜穿孔を引き起こし失明する可能性のある怖い病気です。
「目に黒い点がある」「片目を気にしている」といった些細な変化でも、早期に動物病院を受診することが猫の視力と生活の質を守る鍵となります。

また本疾患は、適切に治療しても病変がある程度残存したり、再発率が高いことから、継続的なケアが不可欠です。そのため、治療の選択や経過の観察の仕方などには経験が必要とされます。

当院では、眼科疾患に対する詳しい検査・治療を行い、内科治療から外科手術まで症例に応じた最適な治療方針をご提案しています。
猫の目の異常に気づかれた際は、お早めに当院までご相談ください☎️　

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